Ногти

Псевдомонадних інфекція нігтя лікування: Синдром зелених нігтів – що таке, причини появи, лікування

Синдром зеленого нігтя (green nail syndrome)

Захворювання поширене повсюдно і зустрічається однаково в обох статей, переважно у взрослих.Наіболее часто спостерігається у осіб певної професії: барменів, посудомийок, домогосподарок, садівників, сантехніків, кухарів, військових новобранців, футболістів, робочих металургійних і цукропереробних заводів, медичного персонала.Основной причиною є інфікування подногтевого простору грамнегативної синьогнійної палички – Pseudomonas aeruginosa.Є 2 основних сприяючих фактора, провідних
до зараження:

  • Травма нігтя, ведуча до Онихолизис (відділенню нігтя від ложа), і, внаслідок цього, до порушення водонепроникного ущільнення між нігтем і ложем.Інфіцірованію нігтів ніг сприяє тісне взуття
  • Вологе середовище (басейни, джакузі, розчин для контактних лінз, раковини, губки для ванн і кухні і.т.д.) – звичайне місце проживання та розмноження возбудітеля.Многократний контакт із зараженою водою значно підвищує ризик захворювання

При проникненні в піднігтьове простір синьогнійна паличка викликати запалення, в яке часто втягується нігтьової валик і латеральні складки шкіри, прилеглі до ногтю.В процесі життєдіяльності бактерія продукує характерні пігменти: піоціанін (синьо-зелений колір), піовердін (жовто зелений) і піорубін (бурий колір), які забарвлюють нігтьову пластинку в різні відтінки зеленого кольору.

Іншими причинами зеленого фарбування нігтя є:

  • Інфікування пліснявими грибами (Paecilomycis sp., Aspergillus sp., Fusaruim sp.) – продукують меланін, забарвлює ніготь
  • Інфекція, викликана грамнегативною паличкою Proteus sp. генеруючої сульфід водню, який при реакції зі слідами різних металів змінює колір нігтя
  • Захворювання
    • Псоріаз – фарбування нігтя обумовлено сироватковими глікопротеїнами
    • охроноз – зміна кольору пов’язано з меланіноподобний пігментом, внаслідок підвищеного кількості гомогентизиновой (2, 5-діокснфенілуксусной) кислоти
    • Синдром жовтого нігтя – спостерігається при хронічному лімфостаз, причини зміни забарвлення нігтів невідомі
    • Пухлини (оніхоматрікома, гломуса-пухлина)
  • Лікарські препарати (метотрексат, тетрациклін, міноціклін, препарати для хіміотерапії, ротіготін, гидроксихлорохин, амлодипін) при їх накопиченні в нігтьової платівці
  • Хімічні агенти (метиленовий зелений, мідні похідні хлорофілу, ізоціанати) при безпосередньому багаторазовому контакті.

Спостерігається зелений колір нігтя при онихомикозах, викликають тріхофітонамі і кандидами, викликаний коінфекцією з Pseudomonas aeruginosa

Захворювання характеризується тріадою симптомів: фарбуванням нігтя, паронихией і оніхолізіс. Зміна кольору варіює від жовто-світло-зеленого до синьо-зеленого, темно-чорно-зеленого і блакитно-сірого, при митті або чищенні нігтя забарвлення не зникає. Можуть дивуватися будь-які області нігтьової пластинки (дистальна, латеральна, проксимальная) і, іноді, вся поверхня.Зазвичай процес захоплює один-два нігтя, рідше больше.Чаще вражаються нігті рук.Прі натисканні на ніготь болючість не
ощущается.Воспаленіе нігтьового валика і латеральних складок навколо нігтя (пароніхія) не вираження, малоболезненное.Оніхолізіс в більшості випадків можна виявити тільки при обережному механічному піднятті нігтя плоским металевим предметом.Часто пацієнтів турбує тільки зміна забарвлення ногтя.Теченіе захворювання уповільнене, хронічне, повідомляється про випадки спонтанного одужання.

Клінічна картина синдрому зеленого нігтя, викликаного пліснявими грибами відрізняється від псевдомонадной інфекції частою відсутністю паронихии і рівномірним розподілом пігменту в осередках пораженія.Прі псоріазі і охронозе є вогнища ураження на інших ділянках тіла, при пухлинах нігтьового ложа не спостерігається паронихия і відзначається болючість при натисканні на ноготь.Прі синдромі жовтого нігтя, лікарської хлороніхіі найчастіше уражаються всі нігтьові пластини, відсутня паронихия і часто онихолизис.

Paecilomycis Aspergillus Fusaruim
Proteus охроноз псоріаз
Синдром жовтого нігтя Оніхоматрікома Гломуса-пухлина
амлодипін хіміотерапія гидроксихлорохин
метотрексат міноціклін ротіготін
тетрациклін

Діагноз ставиться на підставі анамнезу, клінічних та лабораторних даних.Ідентифікація збудника проводиться культуральним посівом або визначенням його ДНК методом ПЦР.Важнимі діагностичними тестами є тест з водою (хлороформом) і дерматоскопія

При дерматоскопія спостерігається піднігтьове розташування пігменту і ділянки з різними нерівномірними колірними відтінками від світло-жовтого (піовердін) до темно-зелено-чорного (піоціанін) кольору.

Обрізані шматочки уражених нігтів занурюють в ємність з водою або хлороформом на кілька годин.При наявності пігментів, продукується псевдомонадами, рідина забарвлюється в колір від світло-зеленого до чорного.

Синдром зеленого нігтя, викликаний Pseudomonas aeruginosa:

Місцеве лікування

  • 2% розчин гіпохлориту натрію: кілька крапель в піднігтьове простір і на уражений ніготь на 5 хвилин, кожен день протягом 20-30 днів.
  • 0, 1% розчин дигідрохлориду октенідіна: замочування уражених нігтів 2 рази в день на 5-10 хвилин щодня протягом 4-6 тижнів
  • 2-5% розчин оцтової кислоти: замочування уражених нігтів на 5-10 хвилин два рази на день протягом 2-3 тижнів
  • 0, 3% розчин гентаміцину: 1-2 краплі розчину на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом кілька тижнів
  • 0, 1% розчин поліміксину B і 1% розчин оцтової кислоти: на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом 2-3 тижнів
  • 0, 3% розчин тобраміцину: на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом 2-3 тижнів
  • 1% крем надіфлоксацин: на уражений ніготь і в піднігтьове простір 1-2 рази на день протягом 4-6 тижнів

Системна терапія

  • Ципрофлоксацин 500 мг два рази на день протягом 1-2 тижнів.

Лікування інших патологій, пов’язаних із зеленим фарбуванням нігтів в цій статті не розглядається

Досвід лікування псевдомонадних-протейной оніхії кистей і стоп розчином диоксидина

Поразка апарату нігтя і нігтьової пластинки синьогнійної палички (Pseudomonas aeruginosa) часто зустрічається в практиці мікологів, дерматологів, а також є не рідкісним ускладненням різних косметологічних маніпуляцій при обробці нігтьових пластинок. Перший опис цих поразок відноситься до середини ХХ століття, а в Росії такі описи першими представили А.М. Арієвич, З.Г. Степанищева, В.Ю. Бормотов (1974).
Вважається, що жінки дещо схильні до зараження нігтів синегной-ної паличкою. Насправді, по-видимому, це пов’язано з більш частою травматизацією ніг-тєвої пластики при її обробці погано простерилізованих інструментами. Основний віковий контингент складає 30-60 років.
Поразки нігтя, що викликаються Proteus vulgaris, рідко бувають ізольованими. Найчастіше спостерігаються поєднані ураження нігтьових пластинок синьогнійної палички і протея.
Клінічна картина псевдомонадних-протейной оніхії (ППО) досить характер-на. Нігтьова пластинка або ложе нігтя представляються як-би поділеними на сектора. Один сектор має яскравий насичений зелений колір, інший сектор – всі відтінки темно-коричневого до насичено чорного кольору. У 35-40% випадків сектором ураження як-би пе-рекриваются, накладаючись один на інший.
ППО майже завжди супроводжується явищами онихолизиса і формуванням подногтевой порожнини. Ця порожнина не є результатом дії бактерій, а скоріше навпаки, виникнення порожнини в результаті травми або інших причин якраз і сприяє виникненню ППО.
Зелене забарвлення нігтьової пластинки пов’язано з тим, що синьогнійна паличка продукує пігменти піоціанін і піовердін, а деякі штами продукують і червонувато-бурий піорубін (А.М. Арієвич, Л.Т. Шецірулі, 1976). Насичено-чорне забарвлення іншого сектора пов’язана з діяльністю протея.
Метою цієї роботи стало ефективності лікування ППО з застосуванням рас-твора диоксидина.
Диоксидин – синтетичне похідне хіноксалін. Цей антисептик викликає ушкодження ДНК-бактерій і її деградацію.У хірургічній практиці 0,5 – 1% розчин диоксидина використовують для лікування інфекцій, що викликаються грам-негативними бактеріями.
Під нашим спостереженням перебувало 8 пацієнтів, 2 чоловіків і 6 жінок. Всім біль-ним був встановлений діагноз ППО. Діагноз підтверджувався наступними методиками: обна-Ружені значного бактеріального обсіменіння шляхом прямої мікроскопії методом КОН; виключення грибкового ураження, посів на бактеріальні середовища.
Методика застосування розчину диоксидина полягала у виконанні секторальної резекції нігтьової пластинки з подальшим змазуванням залишку нігтя і нігтьового ложа 1% розчином диоксидина 2 рази в день.
Локалізація ураження була наступною: симетричні поразки нігтьових пластинок перших пальців кистей – 4 випадки, симетричне ураження перших пальців стоп – 1 випадок, асиметричні нігтьових пластинок кистей крім перших пальців – 3 випадки.
Лікування проводилося до відростання нової нігтьової пластинки, середня продовж-ність його склала для кистей 1,5 місяця, для стоп – 2 місяці. При цьому слід під-черкнути, що ні в одному випадку повне видалення нігтьової пластинки не виконувалося.
У результаті проведеного лікування патологічний процес в області нігтьового ложа розв’язався повністю в 7 випадках.
Побічні явища у вигляді печіння спостерігалися в одному випадку, що призвела до скасування препарату.
Справжня методика лікування інфекцій апарату нігтя, що викликаються грам-негативними бактеріями, не є унікальною. Добре відома мазь діоксіколь з 1% вмістом диоксидина. Однак, для застосування мазевих аплікацій необхідно повне видалення нігтьової пластинки, чого не потрібно при застосуванні 1% розчину.При користуванні розчином можна навіть не виконувати секторальну резекцію, а вводити рас-твор в оніхолітіческій порожнину. Доза диоксидина при цьому надзвичайно мала, не можна порівняти з дозами, що застосовуються в хірургічній практиці, а, значить, токсичні ефекти практично повністю виключаються.
Література.
1. Арієвич А.М., Шецерулі Л.Т. Патологія нігтів. Тбілісі, 1976. 294 с.
2. Машковский М.Д. Лікарські засоби. 16-е изд. М .: Нова хвиля: Видавець Умі-ренко, 2010. С. 848.
3.Романенко І.М., Кулага В.В., Афонін С.Л. Лікування шкірних і венеричних хвороб. Керівництво для лікарів, в 2 тт. М .: Медичне інформаційне агентство, 2006. Т. 1. С. 488.

псевдомонадних інфекція нігтів лікування

Захворювання поширене повсюдно і зустрічається однаково в обох статей, переважно у взрослих.Наіболее часто спостерігається у осіб певної професії: барменів, посудомийок, домогосподарок, садівників, сантехніків, кухарів, військових новобранців, футболістів, робочих металургійних і цукропереробних заводів, медичного персоналу.Основною причиною є інфікування подногтевого простору грамнегативної синьогнійної палички – Pseudomonas aeruginosa.Імеются 2 основних сприяючих фактора, що ведуть до зараження:

  • Травма нігтя, яка веде до Онихолизис (відділенню нігтя від ложа), і, внаслідок цього, до порушення водонепроникного ущільнення між нігтем і ложем.Інфіцірованію нігтів ніг сприяє тісне взуття
  • Вологе середовище (басейни, джакузі, розчин для контактних лінз, раковини, губки для ванн і кухні і.т.д.) – звичайне місце проживання та розмноження возбудітеля.Многократний контакт із зараженою водою значно підвищує ризик захворювання

При проникненні в піднігтьове простір синьогнійна паличка викликати запалення, в яке часто втягується нігтьової валик і латеральні складки шкіри, що прилягають до ногтю.В процесі життєдіяльності бактерія продукує характерні пігменти: піоціанін (синьо-зелений колір), піовердін (жовто-зелений) і піорубін (бурий колір), які забарвлюють нігтьову пластинку в різні відтінки зеленого кольору.

Іншими причинами зеленого фарбування нігтя є:

  • Інфікування пліснявими грибами (Paecilomycis sp., Aspergillus sp., Fusaruim sp.) – продукують меланін, що забарвлює ніготь
  • Інфекція, спричинена грамнегативною паличкою Proteus sp. генеруючої сульфід водню, який при реакції зі слідами різних металів змінює колір нігтя
  • Захворювання
    • Псоріаз – фарбування нігтя обумовлено сироватковими глікопротеїнами
    • охроноз – зміна кольору пов’язано з меланіноподобний пігментом, внаслідок підвищеного кількості гомогентизиновой (2, 5-діокснфенілуксусной) кислоти
    • Синдром жовтого нігтя – спостерігається при хронічному лімфостаз, причини зміни забарвлення нігтів невідомі
    • Пухлини (оніхоматрікома, гломуса-пухлина)
  • Лікарські препарати (метотрексат, тетрациклін, міноціклін, препарати для хіміотерапії, ротіготін, гидроксихлорохин, амлодипін) при їх накопиченні в нігтьової платівці
  • Хімічні агенти (метиленовий зелений, мідні похідні хлорофілу, ізоціанати) при безпосередньому багаторазовому контакті.

Спостерігається зелений колір нігтя при онихомикозах, викликає тріхофітонамі і кандидами, викликаний коінфекцією з Pseudomonas aeruginosa

Захворювання характеризується тріадою симптомів: фарбуванням нігтя, паронихией і оніхолізіс. Зміна кольору варіює від жовто-світло-зеленого до синьо-зеленого, темно-чорно-зеленого і блакитно-сірого, при митті або чищенні нігтя забарвлення не зникає. Можуть дивуватися будь-які області нігтьової пластинки (дистальна, латеральна, проксимальна) і, іноді, вся поверхня.Зазвичай процес захоплює один-два нігтя, рідше больше.Чаще вражаються нігті рук.Прі натисканні на ніготь болючість не ощущается.Воспаленіе нігтьового валика і латеральних складок навколо нігтя (пароніхія) не вираження, малоболезненное.Оніхолізіс в більшості випадків можна виявити тільки при обережному механічному піднятті нігтя плоским металевим предметом.Часто пацієнтів турбує тільки зміна забарвлення ногтя.Теченіе захворювання уповільнене, хронічне, повідомляється про випадки спонтанного одужання.

Клінічна картина синдрому зеленого нігтя, викликаного пліснявими грибами відрізняється від псевдомонадной інфекції частою відсутністю паронихии і рівномірним розподілом пігменту в осередках пораженія.Прі псоріазі і охронозе є вогнища ураження на інших ділянках тіла, при пухлинах нігтьового ложа не спостерігається паронихия і відзначається болючість при натисканні на ноготь.Прі синдромі жовтого нігтя, лікарської хлороніхіі найчастіше уражаються всі нігтьові пластини, відсутня паронихия і часто онихолизис.

Діагноз ставиться на підставі анамнезу, клінічних та лабораторних данних.Ідентіфікація збудника проводиться культуральним посівом або визначенням його ДНК методом ПЦР.Важнимі діагностичними тестами є тест з водою (хлороформом) і дерматоскопія

При дерматоскопія спостерігається піднігтьове розташування пігменту і ділянки з різними нерівномірними колірними відтінками від світло-жовтого (піовердін) до темно-зелено-чорного (піоціанін) кольору.

  • піднігтьове гематома
  • Меланоніхія
  • акральна меланома

Синдром зеленого нігтя, викликаний Pseudomonas aeruginosa:

  • 2% розчин гіпохлориту натрію: кілька крапель в піднігтьове простір і на уражений ніготь на 5 хвилин, кожен день протягом 20-30 днів.
  • 0, 1% розчин дигідрохлориду октенідіна: замочування уражених нігтів 2 рази в день на 5-10 хвилин щодня протягом 4-6 тижнів
  • 2-5% розчин оцтової кислоти: замочування уражених нігтів на 5-10 хвилин два рази на день протягом 2-3 тижнів
  • 0, 3% розчин гентаміцину: 1-2 краплі розчину на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом кілька тижнів
  • 0, 1% розчин поліміксину B і 1% розчин оцтової кислоти: на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом 2-3 тижнів
  • 0, 3% розчин тобраміцину: на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом 2-3 тижнів
  • 1% крем надіфлоксацин: на уражений ніготь і в піднігтьове простір 1-2 рази на день протягом 4-6 тижнів
  • Ципрофлоксацин 500 мг два рази на день протягом 1-2 тижнів.

Лікування інших патологій, пов’язаних із зеленим фарбуванням нігтів в цій статті не розглядається

Синегнойная інфекція є гострим бактеріальним захворюванням, причиною якого є бактерії роду Pseudomonas – синьогнійної палички (Pseudomonas aeruginosa). Мікроорганізми викликають розвиток небезпечного для життя і важко виліковних захворювання. Для людини цей вид бактерій є умовно патогенною флорою. Вони зустрічаються у здорових людей в зонах підвищеного потовиділення, у 5 – 25% здорових осіб виділяються з кишечника, в 2% випадків їх виявляють в області слухового проходу і вушних раковин, в 3% випадків – в порожнині носа, в 7% випадків – в глотці.

Синегнойная інфекція розвивається, в основному, у осіб з ослабленим імунітетом і людей похилого віку. Бактерії інфікують післяопікові ранові поверхні, порізи, рвані рани, ділянки пиодермий та ін. Здорові тканини ніколи не інфікуються. В умовах стаціонару бактерії виділяють у 30% хворих. Pseudomonas aeruginosa є одним з основних збудників госпітальної інфекції. Найбільш схильні до інфікування особи, що знаходяться на штучній вентиляції легенів, піддані інтубації і катетеризації.

Розповсюджують інфекцію хворі люди і носії контактним, харчовим і повітряно-крапельним шляхами. У домашніх умовах синьогнійна інфекція поширюється через предмети побуту, розчини, креми, помазки і рушники, в лікарняних умовах – через медичні інструменти, апаратуру, дезрозчини, лікувальні краплі і мазі, предмети догляду за хворими, руки персоналу.

Синегнойная паличка вражає очі, ЛОР-органів, легкі, сечостатеву систему, серцеві клапани, мозкові оболонки, кістки і суглоби, нігті і шлунково-кишковий тракт.При проникненні бактерій в кров’яне русло розвивається бактеріальний сепсис.

Pseudomonas aeruginosa має низку пристосувань, що забезпечують адгезію (злипання) з клітинами епітелію. Головну роль в патогенезі синьогнійної інфекції відіграють токсини збудника. Бактерії мають ряд захисних механізмів від негативного впливу факторів зовнішнього середовища.

Синегнойная інфекція важко піддається терапії через розвиток множинної стійкості до цілого ряду антибактеріальних препаратів.

Рис. 1. Синегнойная інфекція. Псевдомонадних попрілість.

Етапи зараження

Розвиток синьогнійної інфекції відбувається поетапно:

  • На першому етапі розвитку інфекції бактерії прикріплюються до епітеліальних клітин і розмножуються (колонізація).
  • На другому етапі синьогнійної палички проникають в глибину інфікованого ділянки. Первинний осередок запалення стримується імунітетом.
  • На третьому етапі інфекція проникає в кров і поширюється по всьому організму (бактеріємія), далі осідає в різних органах (септицемія).

Інвазія (проникнення) і виділення токсинів – основні механізми патогенного впливу бактерій.

Рис. 2. Синегнойная інфекція. Виразка рогівки.

Внутрішньолікарняна інфекція

Синегнойная інфекція розвивається в осіб зі зниженим імунітетом, здорові тканини не пошкоджує. Але при зниженні захисних функцій організм хворого, особливо тих, хто перебуває лікарняних умовах, піддається атаці бактерій. Це відбувається в осіб з хронічними захворюваннями, після травм і операцій, інфекціях і інтоксикації.На частку синьогнійної паличок доводиться до 20% всіх внутрішньолікарняних (нозокомінальні, госпітальних) інфекцій (друге місце після кишкової палички).

  • Pseudomonas aeruginosa є основним збудником внутрішньогоспітальних пневмоній.
  • Викликає до 30% уражень сечостатевої системи хворих з урологічної патологією. Часто зустрічається в урологічних стаціонарах у хворих з циститами і пієлонефриту.
  • Є причиною гнійних хірургічних інфекцій у 20 – 25% хворих.
  • Синегнойная інфекція часто зустрічається у хворих з ушкодженнями шкірних покривів – опіках, ранах, порізах, при дерматитах і піодерміях, абсцесах і флегмонах.

До факторів інфікування відносяться недостатньо проведена стерилізація катетерів (сечових і судинних), голок, які застосовуються для поперекової пункції, застосування різних розчинів, крапель і мазей, що застосовуються в медицині, застосування апаратів для ШВЛ і накладення трахеостом.

Останнім часом лікарі педіатри стурбовані збільшенням випадків внутрішньолікарняних (нозокомінальні) інфекцій у дітей раннього віку.Синьогнійної інфекції схильні недоношені і ослаблені діти. Спалахи синьогнійної інфекції все частіше реєструються у відділеннях для новонароджених. Бактерії вражають шлунково-кишковий тракт, шкірні покриви, ЛОР-органів, дихальну систему, очі і пупкову ранку. Фактором передачі інфекції є руки медичного персоналу.

Рис. 3. Синегнойная паличка на нігтях (онихия псевдомонадних).

Синегнойная інфекція шкірних покривів, кісток і суглобів: симптоми і лікування

На шкірних покривах і м’яких тканинах синьогнійна паличка викликає локальне запалення в місцях пошкодження від опіків, ран, порізів, післяопераційних швах, зонах пиодермий дерматитів, трофічних виразках.При пораненнях відзначаються випадки розвитку синьогнійної інфекції в кістковій тканині (синьогнійної остеомієліт і артрит). При неналежному догляді за важкими хворими в результаті тривалого знерухомлення утворюються пролежні, які служать воротами для бактерій.

Симптоми. Поразки, викликані синьогнійної палички, надають пов ‘характерну зеленувате забарвлення, важко піддаються лікуванню, нерідко ускладнюються розвитком абсцесів і сепсису.

Після прийому ванн з гарячою і слабо хлорованою водою може розвинутися псевдомонадних фолікуліт.Захворювання протікає легко. Часто закінчується самовилікування.

У місцях підвищеного потовиділення і вологості нерідко розвивається псевдомонадних попрілість.

Як діагностичного матеріалу використовуються біоптати і аспірати уражених тканин, а так же мазки-відбитки виділень.

Лікування антибіотиками місцеве і системне. Показано застосування синьогнійної бактеріофага. При лікуванні використовуються компреси, марлеві пов’язки і примочки на шкірні покриви з лікарськими препаратами.Омертвілі ділянки шкіри видаляються хірургічним шляхом.

Рис. 4. Синегнойная інфекція м’яких тканин стопи до і після лікування.

Синегнойная паличка на нігтях: симптоми і лікування

синьогнійної ураження нігтів (онихия псевдомонадних) або синдром зелених нігтів є досить рідкісним захворюванням. Поразка зачіпає як нігті на руках, так і нігті на ногах.

синьогнійної палички мешкають у воді, ґрунті, в місцях з підвищеною вологістю (мочалки, розчини, в тому числі для лінз, крему, в джакузі та ін.). Факторами ризику розвитку синьогнійної інфекції нігтів є тривалий вплив вологи, робота з землею, травми нігтів при манікюр, носіння накладних нігтів, носіння вузького взуття, грибкове ураження, контакт з хворими з синьогнійної інфекцією. Найчастіше синьогнійна паличка на нігтях зустрічається у осіб, що мають тривалий контакт з вологою (водою) – працюють в пекарнях, лікарнях і перукарень та ін.

Симптоми захворювання. Бактерії заселяють порожнини під нігтями.Поразка починається з боку нігтьового ложе (вентральної частини), що трапляється при їхньому відділенні від нігтьового ложе (онихолизис). Згодом ніготь повністю відшаровується. При зростанні бактерії виділяють синьо-зелений пігмент піоціанін.

При синьогнійної інфекції нігті набувають зелене забарвлення, товщають, в запущених випадках з’являється біль і набряк пальців.

Дане захворювання слід відрізняти від оніхомікозу, викликаного пліснявими грибами. Діагноз підтверджується виявленням Pseudomonas aeruginosa в зіскрібків з-під уражених нігтьових пластин.

Антимікробна терапія проводиться з урахуванням чутливості до антибіотиків. Застосовується активна місцева терапія у вигляді упорскувань під нігтьову пластину розчинів з антибіотиками 3 – 4 рази на добу. У запущених випадках підключається системна антибіотикотерапія. В ході лікування постійно остригають відшарувалися ділянки нігтів. Антибактеріальне лікування можна доповнити втиранням в уражені ділянки масла чайного дерева, застосуванням спиртових компресів і використання оцтових ванночок (1 ст.ложка оцту на 1 склянку води) протягом 5 – 10 хвилин. Курс лікування триває від 2 тижнів до 4 місяців.

Рис. 5. На фото синьогнійна паличка на нігтях пальців ніг і рук.

Синегнойная паличка в вухах: симптоми і лікування

Найчастішим збудником зовнішнього отиту є синьогнійна паличка. На шкірних покривах зовнішнього слухового проходу живе безліч мікроорганізмів – бактерій і грибів. У 2% здорових осіб в області вушних раковин присутня Pseudomonas aeruginosa.В останні роки значно зросла роль цих бактерій у розвитку зовнішніх отитів. Якщо раніше причиною цього захворювання, в основному, був золотистий стафілокок (70 – 90%), то сьогодні основною причиною зовнішніх отитів є синьогнійна паличка (до 78%).

Синегнойная паличка в вухах часто виявляється у дітей з отитами, плавців, осіб зі зниженим імунітетом і людей похилого віку. Розвитку синьогнійної інфекції сприяють травматичні процеси, тривале перебування у вологому середовищі, цукровий діабет, дерматити та екзематозні процеси.Привертає моментом є анатомічні особливості будови, носіння слухового апарату, зміна складу вушної сірки та променева дія.

Симптоми і перебіг захворювання. Синегнойная інфекція найчастіше протікає у вигляді гнійного запалення зовнішнього вуха. Біль і гнійно-кров’янисті виділення – основні симптоми захворювання. Рідше розвивається запалення середнього вуха. При різко зниженому імунітеті інфекція зачіпає соскоподібного відросток (мастоїдит), поширюється на основу черепа, тканини привушної слиною залози, скронево-нижньощелепний суглоб.Парез лицьового, язикоглоткового і додаткових нервів – грізне ускладнення синьогнійної інфекції.

Лікування. Виняток факторів, регулярний туалет зовнішнього слухового проходу, адекватне знеболювання, місцева терапія – основні загальновизнані принципи лікування синьогнійної інфекції.

При набряку зовнішнього слухового проходу препарати у вигляді крапель можуть не досягати запального ділянки. У таких випадках рекомендується використовувати турунди, просочені лікарським препаратом.При адекватному лікуванні через одну добу зникає больовий синдром, а через 7 – 10 днів настає повне одужання.

Рис. 6. Синегнойная інфекція зовнішнього слухового проходу.

Синегнойная інфекція органів зору

Синегнойная інфекція органів зору розвивається найчастіше в результаті травм і оперативних втручань, при яких відбувається пошкодження епітелію рогівки. Сприяє розвитку захворювання фермент коллагеназа, що розщеплює сполучні тканини, який виділяють синьогнійної палички.Він вважається основним фактором вірулентності при синьогнійної ураженні зовнішньої оболонки ока (рогівки).

Симптоми захворювання. Синегнойная інфекція ока частіше проявляється у вигляді повзучої виразки рогівки (гипопион-кератит). Захворювання має гострий початок, з’являється різкий біль в оці, світлобоязнь і сльозотеча. Кон’юнктивальна оболонка гиперемиро і набрякає. На місці пошкодження з’являється інфільтрат округлої форми сіро-жовтого кольору, який швидко покривається виразками.Відзначається набряк рогівки навколо виразки. У передній камері ока накопичується гнійний ексудат (гипопион).

Діагноз встановлюється на підставі результатів дослідження біоптатів тканин рогівки.

Рис. 7. На фото повзуча виразка рогівки. Гіпопіон.

псевдомонадних пневмонія: симптоми і лікування

Синегнойная пневмонія буває первинна і вторинна. Вторинна синьогнійна інфекція дихальної системи розвивається на тлі вже наявного захворювання – хронічного бронхіту, бронхоектатичної хвороби або муковісцидозу.Нерідко захворювання розвивається у хворих, які перебувають на штучній вентиляції легенів (бактерії мають здатність прикріплятися до поверхні ендотрахеальних трубок). Синьогнійна паличка є одним з основних збудників нозокомінальні пневмоній.

Сприяють адгезії (злипання) з епітеліальними клітинами наявність множинних мікроворсинок (фімбрій) у бактерій. Адгезія зростає при порушеннях мукоциліарного транспорту, що часто реєструється при цілому ряді патологій, в тому числі при муковісцидозі, коли відзначається дефіцит фіброкінетіна.

Перебіг синьогнійної пневмоній затяжне, характеризується розвитком деструктивних процесів і резистентністю до антибактеріальних препаратів.

Діагноз ставиться на підставі виявлення бактерій у мокротинні, промивних водах трахеї і бронхів, біоптатів легеневої тканини, крові і плевральної рідини.

Лікування псевдомонадной пневмонії проводиться антибіотиками, до яких збережена чутливість бактерій. Важливим елементом лікування є проведення очищення дихальних шляхів (бронхоальвеолярний лаваж).У деяких випадках показано введення антибіотиків в аерозолі. Прогресуючий перебіг пневмонії, викликаної Pseudomonas aeruginosa, є показанням до пересадки органу.

Рис. 8. У місцях підвищеного потовиділення і вологості нерідко розвивається псевдомонадних попрілість.

Синегнойная паличка в сечі

Синегнойная паличка здатна вражати сечостатеву систему. Інфікування відбувається, в основному, через катетери, розчини для зрошень і інструменти, які використовуються для дослідження і лікування в урологічній і гінекологічній практиці.Сприяє захворюванню постійна катетеризація сечового міхура, чужорідні тіла, обструкція сечових шляхів, вроджені вади, видалення простати. Pseudomonas aeruginosa є основними збудниками інфекції в пересадженою нирці.

Симптоми і течія. Синегнойная інфекція сечовивідних шляхів проявляється у вигляді уретритів, циститів і пієлонефритів. Часто хвороба протікає безсимптомно. При хронічному перебігу захворювання протікає тривало (місяці і навіть роки). Рідко інфекція поширюється за межі первинного вогнища.Іноді бактерії потрапляють в кров’яне русло, викликаючи сепсис і навіть септичний шок.

Діагностичним матеріалом служить сеча.

При лікуванні використовують інстиляції протимікробних препаратів в сечовий міхур.

Рис. 9. Синегнойная інфекція органу зору. Панофтальміт (фото зліва) і виразка рогівки (фото праворуч).

Синегнойная паличка в калі

У здорових осіб синьогнійної палички виявляються в калі в 3 – 24% випадків.При попаданні великої кількості бактерій з їжею захворювання протікає по типу харчової токсикоінфекції. У хворих розвивається гострий гастроентероколіт або ентерит. Їх вираженість залежить від віку, стану кишечника і імунного статусу хворого. Тяжкість захворювання залежить від ступеня токсикозу.

Симптоми захворювання. Синьогнійна інфекція шлунково-кишкового тракту починається з болю і бурчання в животі. Екскременти з зеленуватим відтінком, рідкі, іноді з домішкою гною, слизу і прожилками крові до 5 – 15 разів на добу.Інтоксикація різко виражена, температура тіла висока триває 2 – 3 доби, часто відзначається зневоднення організму.

Кишкова флора зазнає значні порушення. Розвивається дисбактеріоз, що вимагає в період реабілітації тривалого лікування. Бактерії в величезних кількостях скупчуються в осередках руйнування (деструкції). Іноді захворювання ускладнюється розвитком перитоніту.

У дітей раннього віку інфекція небезпечна розвитком кишкової кровотечі і зневоднення, старшого віку – холециститу і апендициту.

Діагностика захворювання заснована на виявленні збудників у калі або биоптатах кишечника.

Тривалість захворювання складає 2 – 4 тижні.

Рис. 10. На фото картина бактеріального ураження кишечника.

Синегнойная інфекція нервової системи

Синегнойная інфекція нервової системи є важким проявом захворювання у ослаблених хворих. Занесення інфекції з первинного вогнища відбувається при сепсисі (вторинна інфекція). Первинно інфекційний процес розвивається після оперативних втручань і травм.Захворювання протікає у формі менінгіту або менінгоенцефаліту. При люмбальної пункції Спиномозкових рідина каламутна, містить зеленуватого кольору пластівці, з високим вмістом клітин (плеоцитоз) і білка, нейтрофіли переважають над лімфоцитами. Прогноз несприятливий.

Рис. 11. Синегнойная інфекція. Псевдомонадних фолікуліт.

Чому з’являється зелень на нігтях

При відшаруванні штучного нігтя від натурального між ними утворюється невелика порожній простір, там накопичується волога і розвивається грибок.Ця поразка нігтя носить назву псевдомон. Інша назва – синдром зелених нігтів або Green nails syndrome.

Бактерія добре розвивається в місцях з підвищеною вологістю, але відразу гине на відкритому повітрі. Поселяясь в порожнині нігтя, вона виділяє зеленувато-синій пігмент. Згодом нігтьова пластина повністю або частково відшаровується.

При цьому спостерігаються супутні симптоми:

  • нігті фарбуються в зелений колір;
  • пластина потовщується і руйнується;
  • палець злегка опухає;
  • відчуваються болі в нігтях.

Якщо пошкоджений ніготь відразу не зняти, інфекція продовжує розвиватися і ситуація може зайти надто далеко.

Цвіль з’являється також після гель-лаку або акрилу, якщо порушена технологія і не було проведено знезараження:

  • при відшаруванні старого матеріалу його залишки або бруд очищені в повному обсязі;
  • нігті погано продезінфіковані, чому на поверхні можуть залишитися псевдомон;
  • відразу наноситься гель або акрил.

Все це створює сприятливе середовище для розвитку мікроорганізмів. Під покриттям утворюється випіт, і цього достатньо для стрімкого розмноження бактерій. Це найнебезпечніший випадок, так як інфекція починає поширюватися всередину тканин, а не на їх поверхні.

Інфекція поширюється, якщо перед процедурою інструменти для манікюру недостатньо продезінфіковані. Зелена цвіль з’являється протягом місяця після відвідування салону.

Багато хто вважає, що це викликано грибком, але причиною появи зеленої цвілі є Pseudomonas – аеробні грамнегативні бактерії або Синегнойная паличка.

Як лікувати

Потрібно обробити відросла частина нігтьової пластини пилкою аж до повного видалення пофарбованої зеленої частини. Обов’язково спиливается “кишеньку”, всередині якого розвивалася інфекція.

Не потрібно намагатися повністю видалити зелена пляма на цілій частині нігтя. Його відбілюють шматочком лимона або лимонною кислотою. Покриття видаляють в салоні.

Після обробки необхідно обов’язково викинути пилку або його змінний файл, а ручку продезінфікувати.

Медикаментозне лікування потрібно в запущених випадках, воно включає:

  1. Антибіотики місцево: Бацитрацин, Екзодерил. Розчин впорскують під уражені нігті 3-4 разів на день або капають на його поверхню.
  2. Ванни з хлорвмісних відбілювачем. Розвести водою 1: 4.
  3. Антибіотики в таблетках, наприклад, Ципрофлоксацин.

Курс становить 2-3 тижні, для запущених випадків прийом продовжується до 3-4 місяців.

Можна використовувати лаки Лоцерил, Батрафен, які містять активні речовини, які проникають всередину тканини нігтьової пластини.

Стежити, щоб руки завжди були сухими, під час роботи надягати непромокальні рукавички, уникати контакту з водою. Придбати в аптеці дегідратор і користуватися ним після водних процедур.

Що робити в домашніх умовах

Самостійно можна проводити нескладні процедури, які допоможуть впоратися з інфекцією:

  1. Втирати масло чайного дерева.Має антибактеріальний і протигрибковий ефект.
  2. Накладати примочки зі спирту і спиртових настоянок.
  3. Робити ванночки з оцту. 1 ст. л. на 250 мл води, опустити руки на 5 хвилин.

Якщо імунітет сильний, то після нарощування при пошкодженнях цвіль не розвивається, тому потрібно стежити за харчуванням, вести здоровий спосіб життя. Рекомендується відвідувати тільки перевірені салони, де дотримуються всіх правил дезінфекції, а майстри дотримуються правильну технологію манікюру.При підозрі на грибкове ураження звернутися до лікаря.

10 лютого 2019

Інфекція нігтя мало кого може порадувати, але, на щастя, бактерії pseudomonas – це одне з захворювань, яке можна легко усунути. Сьогодні ми дізнаємося, що таке синдром зеленого нігтя, і як йому запобігти.

У медичному світі синдром зеленого нігтя відомий як псевдомонади (pseudomonas). Це неприваблива бактеріальна інфекція, через яку ваші нігті, в буквальному сенсі можуть позеленіти.

Незважаючи на те, що цей тип бактерій зазвичай асоціюється з нігтями, він може проникати і в інші частини тіла, навіть в очі!

Ризик зараження псевдомонадами може збільшитися через знаходження у вологому середовищі. Для того, щоб виникла інфекція нігтя, поверхню нігтьової пластини повинна бути забруднена бактеріями. І як тільки на нігтях з’являється додаткове покриття, наприклад акрил або гель-лак, бактерії потраплять в пастку між натуральним і штучним нігтем і почнуть розростатися.Нарощування нігтів створює майже безкисневому середу, в якій ці бактерії чудово себе почувають.

Синдром зеленого нігтя може утворюватися, якщо бактерії не були повністю видалені з нігтьової пластини до нанесення покриття. Варто відзначити, що псевдомонади зазвичай вражають ніготь, який вже пошкоджений, наприклад Оніхоліз або паронихией.

Важливо, щоб і майстер манікюру та клієнт мили руки перед кожною процедурою. Адже переважна більшість інфекцій, які виникають на нігтях без ознак відшаровування, викликані недостатньою увагою майстра до питання обробки рук.Наприклад, якщо під час манікюру клієнт доторкається нігтями на-віч (підпирає голову вільною рукою), а нігтьові пластини не очищаються повторно, шанси на появу синдрому зеленого нігтя значно зростають.

Крім того, іноді потрібно подивитися правді в обличчя, і припустити, що саме ваше недавнє нарощування акрилом стало каталізатором того, що ваші нігті позеленіли. В такому випадку, звичайно ж, варто позбутися від штучного покриття, і утриматися від манікюру на деякий час.

На жаль, не всі майстри знайомі з синдромом зеленого нігтя, так як це не широко поширена проблема. Деякі приймають його за звичайний грибок, а одна моя колега навіть подумала, що клієнтка недавно забила палець, і це так сходить піднігтьового гематома.

Незважаючи на те, що немає певних заборон на проведення процедури манікюру якщо ви страждаєте псевдомонадами, проте варто пам’ятати, що бактерії є бактерії, і вони можуть досить швидко поширюватися.Якщо у вас позеленіли нігті, але на носі важливий захід, і манікюр життєво необхідний, тоді як запобіжний засіб, принесіть власні інструменти. Якщо псевдомонади вразили тільки один ніготь, не використовуйте одну і ту ж пилку для всіх нігтів. Обробіть уражену ніготь останнім, а потім і зовсім при можливості викиньте пилку. Це допоможе запобігти поширенню інфекції на інші нігті.

Також одним із дієвих способів лікування псевдомонади є замочування нігтів в оцті, кілька разів на день.

Пройде кілька місяців, перш ніж зелена пляма зростеться разом з нігтем. Але якщо зелень поширюється на інші нігті, або ж не починає відростати навіть через три-чотири тижні – слід звернутися за медичною допомогою.

Сподіваюся моя інформація була вам корисною, і якщо ви зіткнетеся з псевдомонадами, ви більше не переплутати їх з цвіллю або грибком. Незважаючи на досить неприємний вигляд, синдром зеленого нігтя не є серйозною проблемою, і від неї досить просто позбутися.Будьте здорові і красиві! 🙂

Обрізані шматочки уражених нігтів занурюють в ємність з водою або хлороформом на кілька годин.При наявності пігментів, що продукується псевдомонадами, рідина забарвлюється в колір від світло-зеленого до чорного.

Оніхія псевдомонадних хвороби нігтів – Ekzemat

Автор reekz На читання 11 хв.

Не всі хвороби нігтів грибкові. В даному випадку досвідчений дерматолог Мокіна Є.В., проводячи лікування нігтів стоп з оніхомікозів, запідозрила і бактеріальне ураження нігтів рук. Провела мікробіологічне дослідження – отримала зростання епідермального і золотистого стафілокока.Ці результати лікаря не влаштували і ось пацієнтка на моєму консиліумі.

При огляді: перші нігтьові пластинки кистей і 3-тя правої – зеленуватого з жовтуватими відтінками кольору, чітко просвічує лінійне розташування піднігтьових структур. Ураження нігтів поширюється по дистальному типу. Інші нігтьові пластинки кистей рук з явищами онихолизиса, білястого кольору, подекуди можна виявити вогнища жовтувато-сірого кольору.

При дерматоскопічне дослідженні виявлено ураження вентральної частини уражених нігтів, де визначаються нерівномірні нашарування піднігтьового гіперкератозу.

Врахувавши розбіжність клінічних даних, характерних для псевдомонадних поразок і результатами первинного лабораторного обстеження, я рекомендував повторне дослідження з зішкрібком з-під уражених нігтьових пластин. У повторному дослідженні отримано зростання Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка). З урахуванням отриманої чутливості до антибіотиків призначена антимікробну терапія.

Клінічний діагноз

Нюанси

Оніхія псевдомонадних, або синдром зелених нігтів, досить рідкісне захворювання, викликається заселенням порожнин під нігтями Pseudomonas aeruginosa.Ця бактерія при своєму зростанні утворює зеленувато-синій пігмент піоціанін. Уражається вентральна частина нігтьової пластини, як правило зустрічається при відділенні нігтьової пластинки від нігтьового ложа – наявності онихолизиса.

У даному випадку ми маємо справу з бактеріальним ураженням нігтів рук на тлі онихолизиса і банальним онихомикозом на шкірі стоп, викликаним T. rubrum.

Пацієнтка початку лікування оніхомікозу ітраконазолом за схемою пульс-терапії. З огляду на цю обставину я приєднав антибактеріальну терапію в проміжку між пульс-терапією, з урахуванням отриманої чутливості до антибіотиків.

Але головна особливість терапії бактеріальних уражень нігтів полягає у визначенні тривалості курсу лікування та місцевої терапії.

Найпростіше видалити уражені частини нігтьових пластинок і провести в подальшому активну місцеву терапію. Але не всі пацієнти згодні з цим, і тому можна використовувати місцеві антибіотики у вигляді розчинів, вводячи їх шприцом без голки під уражені нігтьові пластинки ..

Завжди оцінюйте результати лабораторних досліджень у взаємозв’язку з клінічною картиною, при необхідності повторюйте мікробіологічні дослідження.

Диференціальна діагностика псевдомонадних поразок нігтів повинна проводитися, в першу чергу з недерматофітних онихомикозами, викликаними пліснявими грибами, наприклад Aspergillus flavus, terreus і ін.

Захворювання, при якому на руці або нозі з’явилися зелені нігті, викликає синьогнійна паличка , що мешкає в грунті і воді.

Сприятливі умови для розмноження цієї бактерії – підвищена вологість.

Бактерія без праці переселяється під ніготь при наявності мікро травм, і він починає зеленіти і розшаровуватися.

Лікування захворювання потрібно починати якомога раніше, поки інфекція не проникла в глибокі шари.

Опис і збудник захворювання

псевдомонадних онихия (або синдром зелених нігтів) викликає бактерія виду Рseudomonas aeruginosa.

Розмножуючись, цей грибок виділяє синьо-зелений пігмент піоціанін .

Бактерія здатна жити в будь-який вологому середовищі. Вона стійка до впливу багатьох антисептичних та дезінфекційних засобів, може довго виживати в розчині фурациліну.

Це пов’язано зі здатністю палички виробляти речовини, що нейтралізують антисептики. Псевдомонадних онихия чутлива до висушування і дії хлору, швидко гине при високій температурі.

Потрапляючи на тіло людини, бактерія починає швидко розмножуватися. В результаті життєдіяльності і харчування мертвими тканинами нігтьової пластини відбувається її відшарування аж до повного руйнування.

Цвілеподібні суперечки в сприятливих умовах швидко ростуть і починають переселятися з одного нігтя на інший, на шкіру.Бактерії здатні проникати в найдрібніші тріщини

Причини зараження грибком

Зелені нігті з’являються на руках і ногах. Часто це явище спостерігається у людей, які постійно контактують з водою.

Бактерія селиться на тілі з наступних причин:

  • виконання манікюру і педикюру зараженим інструментом ;
  • травми нігтів і шкіри;
  • відшарування штучних матеріалів після нарощування;
  • прямої або опосередкований контакт з зараженим;
  • систематичний контакт з грунтом або хімзасобів;
  • носіння вузького взуття;
  • порушення гігієни ;
  • грибкові захворювання: пароніхій, онихолизис, оніхотілломанія.

псевдомон впроваджуються в ранки, що утворилися в місцях видалення задирок і області дотику нігтьової плаcтіни зі шкірою. Часто синьогнійна паличка проникає в нігті при накладенні на них штучного матеріалу.

При порушенні технології нарощування, неправильної експлуатації штучного покриття між натуральним і штучним нігтем створюється “кишеню”, в якому розмножується цвіль.

У створеному під гелем порожнини створені ідеальні умови для синьогнійної палички, і вона починає харчуватися кератином натурального нігтя.

Заразитися синьогнійної палички і грибком ризикують відвідувачі дешевих манікюрних салонів . В даний час поширеним явищем стала велика кількість нейл-барів, в яких можна швидко привести руки в порядок.

Недолік таких закладів – відсутність якісної дезінфекції інструменту. Знезаразити манікюрний інструмент можна тільки в автоклавах, яких у нейл – барів немає.

Вся дезінфекція при виконанні манікюру в таких салонах зводиться до протирання інструмента спиртом.

Клієнтки салонів забирають на своїх руках стафілококи, цвіль, грибок.

Поява зелених плям синьогнійної палички після відвідин такого салону -не рідкість

Симптоматика

Основна ознака зараження пліснявий синьогнійної палички – зелені плями під нігтьової пластиною. В інтернеті часто зустрічаються фото рук, на яких позеленів ніготь.

Колір цвілі залежить від кислотності середовища, тому може варіюватися від синюватого до коричнево-бурого.

Іноді плями мають брудно-жовтий відтінок. У слабощелочной середовищі плями можуть бути синіми. При підвищенні кислотності колір змінюється до червонуватого або оранжевого.

Спочатку зараження з’являються дрібні, слабо забарвлені плями.

Дуже швидко, буквально за кілька днів хвороба поширюється, пляма розростається.

Протягом 1-2-х тижнів окрім забарвлених плям ніяких ознак захворювання не спостерігається.

У міру зростання бактерії з’являються додаткові симптоми:

  • неприємний запах цвілі;
  • біль при натисненні;
  • потовщення, раскрошіванія, відшарування нігтя;
  • почервоніння шкіри навколо нігтя при поширенні інфекції в м’які тканини.

Інфекція незабаром вражає всі нігті на руках або ногах, особливо, якщо організм людини ослаблений.

Відео: онихолизис (відшарування нігтя) + синьогнійна паличка

Лікар, дермато – венеролог Лідія Дем’янівна Кузнєцова на прикладі своєї пацієнтки розповідає про синьогнійної поличці.

Діагностика і лікування грибка

Для визначення паразита звертаються до лікаря-мікологові. Аналізу піддають частинки уражених захворюванням тканин.

Повний курс – 2-3 тижні за умови абсолютного дотримання рекомендацій лікаря. У запущених випадках – до 6-ти тижнів.

Позбутися від хвороби самостійно, без застосування спеціальних препаратів практично неможливо. псевдомон онихия пошириться на навколишні тканини і процес одужання затягнеться.

Медикаментозні препарати

Радикальний метод швидкого позбавлення від псевдомонадной оніхії – видалення ураженої нігтя і обробка ложа спеціальними препаратами.

Але на це вирішуються рідкісні пацієнти, тому застосовується наступна методика лікування:

  1. Щодня максимально видаляти уражені пліснявою, відшарувалися частини нігтя.
  2. Обробляти ніготь розчином “Бацитрацин” 3-4 рази на день. Препарат впорскують під ніготь і обробляють їм шкіру навколо.
  3. Змащувати нігті і шкіру маззю “Ламізил”.
  4. На пізніх стадіях приймати “Ципрофлоксацин”, “Тербізіл”, “Азитроміцин”.
  5. Шкіру рук під час лікування і для профілактики змащувати кремом “Стоп-актив”.

Народні рецепти

Альтернативні методи лікування захворювання народними рецептами надають належну дію при перших ознаках захворювання.

Коли нігті активно цвітуть, застосування народних засобів не принесе результатів .

На початкових етапах лікування і в якості додаткових заходів при застосуванні медикаментів ефективні такі процедури:

  1. Ванни з оцтовим розчином . У слабо розведений оцет нігті опускають на 5 хвилин.Процедуру проводять 2-3 рази на день.
  2. Уприскування під ніготь розчину хлорсодержащего відбілювача (1: 1).
  3. Втирання масла чайного дерева.
  4. Ванни з розчином спирту.
  5. Змазування березовим дьогтем . Дьоготь наносять раз в день на три години, потім змивають. Курс лікування – 30 днів.

Ускладнення і профілактика

Чи не естетичний зовнішній вигляд нігтів – не найстрашніше наслідок зараження псевдомон.

Відсутність адекватної терапії призводить до проникнення в уражені тканини вторинної інфекції. Цвіль може стати причиною розвитку глибокого мікозу нігтя .

Синегнойная паличка з нігтів легко переміщується у внутрішні органи і викликає серйозні захворювання.

Уникнути зараження бактерією і поширення її в організмі можна, дотримуючись нескладні гігієнічні правила:

  • в громадських місцях (басейнах, готелях, в гостях) особливо при контакті з водою користуватися власними тапочками;
  • не ходити босоніж на пляжі , в басейнах, громадських лазнях і саунах;
  • не користуватися чужими рушниками, манікюрними приладами;
  • використовувати вільне взуття з натуральних матеріалів;
  • використовувати рукавички при роботі з грунтом.

Квітучі зеленню нігті на руках і ногах – неприємне з естетичної точки зору і небезпечне для здоров’я явище. Затягувати з лікуванням цвілі можна , інакше до неї приєднаються додаткові проблеми.

Захворювання поширене повсюдно і зустрічається однаково в обох статей, переважно у взрослих.Наіболее часто спостерігається у осіб певної професії: барменів, посудомийок, домогосподарок, садівників, сантехніків, кухарів, військових новобранців, футболістів, робочих металургійних і цукропереробних заводів, медичного персоналу.Основною причиною є інфікування подногтевого простору грамнегативної синьогнійної палички – Pseudomonas aeruginosa.Імеются 2 основних сприяючих фактора, що ведуть до зараження:

  • Травма нігтя, яка веде до Онихолизис (відділенню нігтя від ложа), і, внаслідок цього, до порушення водонепроникного ущільнення між нігтем і ложем.Інфіцірованію нігтів ніг сприяє тісне взуття
  • Вологе середовище (басейни, джакузі, розчин для контактних лінз, раковини, губки для ванн і кухні і.т.д.) – звичайне місце проживання та розмноження возбудітеля.Многократний контакт із зараженою водою значно підвищує ризик захворювання

При проникненні в піднігтьове простір синьогнійна паличка викликати запалення, в яке часто втягується нігтьової валик і латеральні складки шкіри, що прилягають до ногтю.В процесі життєдіяльності бактерія продукує характерні пігменти: піоціанін (синьо-зелений колір), піовердін (жовто-зелений) і піорубін (бурий колір), які забарвлюють нігтьову пластинку в різні відтінки зеленого кольору.

Іншими причинами зеленого фарбування нігтя є:

  • Інфікування пліснявими грибами (Paecilomycis sp., Aspergillus sp., Fusaruim sp.) – продукують меланін, що забарвлює ніготь
  • Інфекція, спричинена грамнегативною паличкою Proteus sp. генеруючої сульфід водню, який при реакції зі слідами різних металів змінює колір нігтя
  • Захворювання
  • Псоріаз – фарбування нігтя обумовлено сироватковими глікопротеїнами
  • охроноз – зміна кольору пов’язано з меланіноподобний пігментом, внаслідок підвищеного кількості гомогентизиновой (2, 5-діокснфенілуксусной) кислоти
  • Синдром жовтого нігтя – спостерігається при хронічному лімфостаз, причини зміни забарвлення нігтів невідомі
  • Пухлини (оніхоматрікома, гломуса-пухлина)
  • Лікарські препарати (метотрексат, тетрациклін, міноціклін, препарати для хіміотерапії, ротіготін, гидроксихлорохин, амлодипін) при їх накопиченні в нігтьової платівці
  • Хімічні агенти (метиленовий зелений, мідні похідні хлорофілу, ізоціанати) при безпосередньому багаторазовому контакті.
  • Спостерігається зелений колір нігтя при онихомикозах, викликає тріхофітонамі і кандидами, викликаний коінфекцією з Pseudomonas aeruginosa

    Захворювання характеризується тріадою симптомів: фарбуванням нігтя, паронихией і оніхолізіс. Зміна кольору варіює від жовто-світло-зеленого до синьо-зеленого, темно-чорно-зеленого і блакитно-сірого, при митті або чищенні нігтя забарвлення не зникає. Можуть дивуватися будь-які області нігтьової пластинки (дистальна, латеральна, проксимальна) і, іноді, вся поверхня.Зазвичай процес захоплює один-два нігтя, рідше больше.Чаще вражаються нігті рук.Прі натисканні на ніготь болючість не ощущается.Воспаленіе нігтьового валика і латеральних складок навколо нігтя (пароніхія) не вираження, малоболезненное.Оніхолізіс в більшості випадків можна виявити тільки при обережному механічному піднятті нігтя плоским металевим предметом.Часто пацієнтів турбує тільки зміна забарвлення ногтя.Теченіе захворювання уповільнене, хронічне, повідомляється про випадки спонтанного одужання.

    Клінічна картина синдрому зеленого нігтя, викликаного пліснявими грибами відрізняється від псевдомонадной інфекції частою відсутністю паронихии і рівномірним розподілом пігменту в осередках пораженія.Прі псоріазі і охронозе є вогнища ураження на інших ділянках тіла, при пухлинах нігтьового ложа не спостерігається паронихия і відзначається болючість при натисканні на ноготь.Прі синдромі жовтого нігтя, лікарської хлороніхіі найчастіше уражаються всі нігтьові пластини, відсутня паронихия і часто онихолизис.

    Діагноз ставиться на підставі анамнезу, клінічних та лабораторних данних.Ідентіфікація збудника проводиться культуральним посівом або визначенням його ДНК методом ПЦР.Важнимі діагностичними тестами є тест з водою (хлороформом) і дерматоскопія

    При дерматоскопія спостерігається піднігтьове розташування пігменту і ділянки з різними нерівномірними колірними відтінками від світло-жовтого (піовердін) до темно-зелено-чорного (піоціанін) кольору.

    • піднігтьове гематома
    • Меланоніхія
    • акральна меланома

    Синдром зеленого нігтя, викликаний Pseudomonas aeruginosa:

    • 2% розчин гіпохлориту натрію: кілька крапель в піднігтьове простір і на уражений ніготь на 5 хвилин, кожен день протягом 20-30 днів.
    • 0, 1% розчин дигідрохлориду октенідіна: замочування уражених нігтів 2 рази в день на 5-10 хвилин щодня протягом 4-6 тижнів
    • 2-5% розчин оцтової кислоти: замочування уражених нігтів на 5-10 хвилин два рази на день протягом 2-3 тижнів
    • 0, 3% розчин гентаміцину: 1-2 краплі розчину на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом кілька тижнів
    • 0, 1% розчин поліміксину B і 1% розчин оцтової кислоти: на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом 2-3 тижнів
    • 0, 3% розчин тобраміцину: на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом 2-3 тижнів
    • 1% крем надіфлоксацин: на уражений ніготь і в піднігтьове простір 1-2 рази на день протягом 4-6 тижнів
    • Ципрофлоксацин 500 мг два рази на день протягом 1-2 тижнів.

    Лікування інших патологій, пов’язаних із зеленим фарбуванням нігтів в цій статті не розглядається

    Є протівопоказанія.Проконсультіруйтесь з лікарем

    Обрізані шматочки уражених нігтів занурюють в ємність з водою або хлороформом на кілька годин.При наявності пігментів, що продукується псевдомонадами, рідина забарвлюється в колір від світло-зеленого до чорного.
    Оніхія псевдомонадних хвороби нігтів – Спеціаліст по УЗД

    Не всі хвороби нігтів грибкові. В даному випадку досвідчений дерматолог Мокіна Є.В., проводячи лікування нігтів стоп з оніхомікозів, запідозрила і бактеріальне ураження нігтів рук. Провела мікробіологічне дослідження – отримала зростання епідермального і золотистого стафілокока.Ці результати лікаря не влаштували і ось пацієнтка на моєму консиліумі.

    При огляді: перші нігтьові пластинки кистей і 3-тя правої – зеленуватого з жовтуватими відтінками кольору, чітко просвічує лінійне розташування піднігтьових структур. Ураження нігтів поширюється по дистальному типу. Інші нігтьові пластинки кистей рук з явищами онихолизиса, білястого кольору, подекуди можна виявити вогнища жовтувато-сірого кольору.

    При дерматоскопічне дослідженні виявлено ураження вентральної частини уражених нігтів, де визначаються нерівномірні нашарування піднігтьового гіперкератозу.

    Врахувавши розбіжність клінічних даних, характерних для псевдомонадних поразок і результатами первинного лабораторного обстеження, я рекомендував повторне дослідження з зішкрібком з-під уражених нігтьових пластин. У повторному дослідженні отримано зростання Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка). З урахуванням отриманої чутливості до антибіотиків призначена антимікробну терапія.

    Клінічний діагноз

    Нюанси

    Оніхія псевдомонадних, або синдром зелених нігтів, досить рідкісне захворювання, викликається заселенням порожнин під нігтями Pseudomonas aeruginosa.Ця бактерія при своєму зростанні утворює зеленувато-синій пігмент піоціанін. Уражається вентральна частина нігтьової пластини, як правило зустрічається при відділенні нігтьової пластинки від нігтьового ложа – наявності онихолизиса.

    У даному випадку ми маємо справу з бактеріальним ураженням нігтів рук на тлі онихолизиса і банальним онихомикозом на шкірі стоп, викликаним T. rubrum.

    Пацієнтка початку лікування оніхомікозу ітраконазолом за схемою пульс-терапії. З огляду на цю обставину я приєднав антибактеріальну терапію в проміжку між пульс-терапією, з урахуванням отриманої чутливості до антибіотиків.

    Але головна особливість терапії бактеріальних уражень нігтів полягає у визначенні тривалості курсу лікування та місцевої терапії.

    Найпростіше видалити уражені частини нігтьових пластинок і провести в подальшому активну місцеву терапію. Але не всі пацієнти згодні з цим, і тому можна використовувати місцеві антибіотики у вигляді розчинів, вводячи їх шприцом без голки під уражені нігтьові пластинки ..

    Завжди оцінюйте результати лабораторних досліджень у взаємозв’язку з клінічною картиною, при необхідності повторюйте мікробіологічні дослідження.

    Диференціальна діагностика псевдомонадних поразок нігтів повинна проводитися, в першу чергу з недерматофітних онихомикозами, викликаними пліснявими грибами, наприклад Aspergillus flavus, terreus і ін.

    Захворювання, при якому на руці або нозі з’явилися зелені нігті, викликає синьогнійна паличка , що мешкає в грунті і воді.

    Сприятливі умови для розмноження цієї бактерії – підвищена вологість.

    Бактерія без праці переселяється під ніготь при наявності мікро травм, і він починає зеленіти і розшаровуватися.

    Лікування захворювання потрібно починати якомога раніше, поки інфекція не проникла в глибокі шари.

    Опис і збудник захворювання

    псевдомонадних онихия (або синдром зелених нігтів) викликає бактерія виду Рseudomonas aeruginosa.

    Розмножуючись, цей грибок виділяє синьо-зелений пігмент піоціанін .

    Бактерія здатна жити в будь-який вологому середовищі. Вона стійка до впливу багатьох антисептичних та дезінфекційних засобів, може довго виживати в розчині фурациліну.

    Це пов’язано зі здатністю палички виробляти речовини, що нейтралізують антисептики. Псевдомонадних онихия чутлива до висушування і дії хлору, швидко гине при високій температурі.

    Потрапляючи на тіло людини, бактерія починає швидко розмножуватися. В результаті життєдіяльності і харчування мертвими тканинами нігтьової пластини відбувається її відшарування аж до повного руйнування.

    Цвілеподібні суперечки в сприятливих умовах швидко ростуть і починають переселятися з одного нігтя на інший, на шкіру.Бактерії здатні проникати в найдрібніші тріщини

    Причини зараження грибком

    Зелені нігті з’являються на руках і ногах. Часто це явище спостерігається у людей, які постійно контактують з водою.

    Бактерія селиться на тілі з наступних причин:

    • виконання манікюру і педикюру зараженим інструментом ;
    • травми нігтів і шкіри;
    • відшарування штучних матеріалів після нарощування;
    • прямої або опосередкований контакт з зараженим;
    • систематичний контакт з грунтом або хімзасобів;
    • носіння вузького взуття;
    • порушення гігієни ;
    • грибкові захворювання: пароніхій, онихолизис, оніхотілломанія.

    псевдомон впроваджуються в ранки, що утворилися в місцях видалення задирок і області дотику нігтьової плаcтіни зі шкірою. Часто синьогнійна паличка проникає в нігті при накладенні на них штучного матеріалу.

    При порушенні технології нарощування, неправильної експлуатації штучного покриття між натуральним і штучним нігтем створюється “кишеню”, в якому розмножується цвіль.

    У створеному під гелем порожнини створені ідеальні умови для синьогнійної палички, і вона починає харчуватися кератином натурального нігтя.

    Заразитися синьогнійної палички і грибком ризикують відвідувачі дешевих манікюрних салонів . В даний час поширеним явищем стала велика кількість нейл-барів, в яких можна швидко привести руки в порядок.

    Недолік таких закладів – відсутність якісної дезінфекції інструменту. Знезаразити манікюрний інструмент можна тільки в автоклавах, яких у нейл – барів немає.

    Вся дезінфекція при виконанні манікюру в таких салонах зводиться до протирання інструмента спиртом.

    Клієнтки салонів забирають на своїх руках стафілококи, цвіль, грибок.

    Поява зелених плям синьогнійної палички після відвідин такого салону -не рідкість

    Симптоматика

    Основна ознака зараження пліснявий синьогнійної палички – зелені плями під нігтьової пластиною. В інтернеті часто зустрічаються фото рук, на яких позеленів ніготь.

    Колір цвілі залежить від кислотності середовища, тому може варіюватися від синюватого до коричнево-бурого.

    Іноді плями мають брудно-жовтий відтінок. У слабощелочной середовищі плями можуть бути синіми. При підвищенні кислотності колір змінюється до червонуватого або оранжевого.

    Спочатку зараження з’являються дрібні, слабо забарвлені плями.

    Дуже швидко, буквально за кілька днів хвороба поширюється, пляма розростається.

    Протягом 1-2-х тижнів окрім забарвлених плям ніяких ознак захворювання не спостерігається.

    У міру зростання бактерії з’являються додаткові симптоми:

    • неприємний запах цвілі;
    • біль при натисненні;
    • потовщення, раскрошіванія, відшарування нігтя;
    • почервоніння шкіри навколо нігтя при поширенні інфекції в м’які тканини.

    Інфекція незабаром вражає всі нігті на руках або ногах, особливо, якщо організм людини ослаблений.

    Відео: онихолизис (відшарування нігтя) + синьогнійна паличка

    Лікар, дермато – венеролог Лідія Дем’янівна Кузнєцова на прикладі своєї пацієнтки розповідає про синьогнійної поличці.

    Діагностика і лікування грибка

    Для визначення паразита звертаються до лікаря-мікологові. Аналізу піддають частинки уражених захворюванням тканин.

    Повний курс – 2-3 тижні за умови абсолютного дотримання рекомендацій лікаря. У запущених випадках – до 6-ти тижнів.

    Позбутися від хвороби самостійно, без застосування спеціальних препаратів практично неможливо. псевдомон онихия пошириться на навколишні тканини і процес одужання затягнеться.

    Медикаментозні препарати

    Радикальний метод швидкого позбавлення від псевдомонадной оніхії – видалення ураженої нігтя і обробка ложа спеціальними препаратами.

    Але на це вирішуються рідкісні пацієнти, тому застосовується наступна методика лікування:

    1. Щодня максимально видаляти уражені пліснявою, відшарувалися частини нігтя.
    2. Обробляти ніготь розчином “Бацитрацин” 3-4 рази на день. Препарат впорскують під ніготь і обробляють їм шкіру навколо.
    3. Змащувати нігті і шкіру маззю “Ламізил”.
    4. На пізніх стадіях приймати “Ципрофлоксацин”, “Тербізіл”, “Азитроміцин”.
    5. Шкіру рук під час лікування і для профілактики змащувати кремом “Стоп-актив”.

    Народні рецепти

    Альтернативні методи лікування захворювання народними рецептами надають належну дію при перших ознаках захворювання.

    Коли нігті активно цвітуть, застосування народних засобів не принесе результатів .

    На початкових етапах лікування і в якості додаткових заходів при застосуванні медикаментів ефективні такі процедури:

    1. Ванни з оцтовим розчином . У слабо розведений оцет нігті опускають на 5 хвилин.Процедуру проводять 2-3 рази на день.
    2. Уприскування під ніготь розчину хлорсодержащего відбілювача (1: 1).
    3. Втирання масла чайного дерева.
    4. Ванни з розчином спирту.
    5. Змазування березовим дьогтем . Дьоготь наносять раз в день на три години, потім змивають. Курс лікування – 30 днів.

    Ускладнення і профілактика

    Чи не естетичний зовнішній вигляд нігтів – не найстрашніше наслідок зараження псевдомон.

    Відсутність адекватної терапії призводить до проникнення в уражені тканини вторинної інфекції. Цвіль може стати причиною розвитку глибокого мікозу нігтя .

    Синегнойная паличка з нігтів легко переміщується у внутрішні органи і викликає серйозні захворювання.

    Уникнути зараження бактерією і поширення її в організмі можна, дотримуючись нескладні гігієнічні правила:

    • в громадських місцях (басейнах, готелях, в гостях) особливо при контакті з водою користуватися власними тапочками;
    • не ходити босоніж на пляжі , в басейнах, громадських лазнях і саунах;
    • не користуватися чужими рушниками, манікюрними приладами;
    • використовувати вільне взуття з натуральних матеріалів;
    • використовувати рукавички при роботі з грунтом.

    Квітучі зеленню нігті на руках і ногах – неприємне з естетичної точки зору і небезпечне для здоров’я явище. Затягувати з лікуванням цвілі можна , інакше до неї приєднаються додаткові проблеми.

    Захворювання поширене повсюдно і зустрічається однаково в обох статей, переважно у взрослих.Наіболее часто спостерігається у осіб певної професії: барменів, посудомийок, домогосподарок, садівників, сантехніків, кухарів, військових новобранців, футболістів, робочих металургійних і цукропереробних заводів, медичного персоналу.Основною причиною є інфікування подногтевого простору грамнегативної синьогнійної палички – Pseudomonas aeruginosa.Імеются 2 основних сприяючих фактора, що ведуть до зараження:

    • Травма нігтя, яка веде до Онихолизис (відділенню нігтя від ложа), і, внаслідок цього, до порушення водонепроникного ущільнення між нігтем і ложем.Інфіцірованію нігтів ніг сприяє тісне взуття
    • Вологе середовище (басейни, джакузі, розчин для контактних лінз, раковини, губки для ванн і кухні і.т.д.) – звичайне місце проживання та розмноження возбудітеля.Многократний контакт із зараженою водою значно підвищує ризик захворювання

    При проникненні в піднігтьове простір синьогнійна паличка викликати запалення, в яке часто втягується нігтьової валик і латеральні складки шкіри, що прилягають до ногтю.В процесі життєдіяльності бактерія продукує характерні пігменти: піоціанін (синьо-зелений колір), піовердін (жовто-зелений) і піорубін (бурий колір), які забарвлюють нігтьову пластинку в різні відтінки зеленого кольору.

    Іншими причинами зеленого фарбування нігтя є:

    • Інфікування пліснявими грибами (Paecilomycis sp., Aspergillus sp., Fusaruim sp.) – продукують меланін, що забарвлює ніготь
    • Інфекція, спричинена грамнегативною паличкою Proteus sp. генеруючої сульфід водню, який при реакції зі слідами різних металів змінює колір нігтя
    • Захворювання
    • Псоріаз – фарбування нігтя обумовлено сироватковими глікопротеїнами
    • охроноз – зміна кольору пов’язано з меланіноподобний пігментом, внаслідок підвищеного кількості гомогентизиновой (2, 5-діокснфенілуксусной) кислоти
    • Синдром жовтого нігтя – спостерігається при хронічному лімфостаз, причини зміни забарвлення нігтів невідомі
    • Пухлини (оніхоматрікома, гломуса-пухлина)
  • Лікарські препарати (метотрексат, тетрациклін, міноціклін, препарати для хіміотерапії, ротіготін, гидроксихлорохин, амлодипін) при їх накопиченні в нігтьової платівці
  • Хімічні агенти (метиленовий зелений, мідні похідні хлорофілу, ізоціанати) при безпосередньому багаторазовому контакті.
  • Спостерігається зелений колір нігтя при онихомикозах, викликає тріхофітонамі і кандидами, викликаний коінфекцією з Pseudomonas aeruginosa

    Захворювання характеризується тріадою симптомів: фарбуванням нігтя, паронихией і оніхолізіс. Зміна кольору варіює від жовто-світло-зеленого до синьо-зеленого, темно-чорно-зеленого і блакитно-сірого, при митті або чищенні нігтя забарвлення не зникає. Можуть дивуватися будь-які області нігтьової пластинки (дистальна, латеральна, проксимальна) і, іноді, вся поверхня.Зазвичай процес захоплює один-два нігтя, рідше больше.Чаще вражаються нігті рук.Прі натисканні на ніготь болючість не ощущается.Воспаленіе нігтьового валика і латеральних складок навколо нігтя (пароніхія) не вираження, малоболезненное.Оніхолізіс в більшості випадків можна виявити тільки при обережному механічному піднятті нігтя плоским металевим предметом.Часто пацієнтів турбує тільки зміна забарвлення ногтя.Теченіе захворювання уповільнене, хронічне, повідомляється про випадки спонтанного одужання.

    Клінічна картина синдрому зеленого нігтя, викликаного пліснявими грибами відрізняється від псевдомонадной інфекції частою відсутністю паронихии і рівномірним розподілом пігменту в осередках пораженія.Прі псоріазі і охронозе є вогнища ураження на інших ділянках тіла, при пухлинах нігтьового ложа не спостерігається паронихия і відзначається болючість при натисканні на ноготь.Прі синдромі жовтого нігтя, лікарської хлороніхіі найчастіше уражаються всі нігтьові пластини, відсутня паронихия і часто онихолизис.

    Діагноз ставиться на підставі анамнезу, клінічних та лабораторних данних.Ідентіфікація збудника проводиться культуральним посівом або визначенням його ДНК методом ПЦР.Важнимі діагностичними тестами є тест з водою (хлороформом) і дерматоскопія

    При дерматоскопія спостерігається піднігтьове розташування пігменту і ділянки з різними нерівномірними колірними відтінками від світло-жовтого (піовердін) до темно-зелено-чорного (піоціанін) кольору.

    • піднігтьове гематома
    • Меланоніхія
    • акральна меланома

    Синдром зеленого нігтя, викликаний Pseudomonas aeruginosa:

    • 2% розчин гіпохлориту натрію: кілька крапель в піднігтьове простір і на уражений ніготь на 5 хвилин, кожен день протягом 20-30 днів.
    • 0, 1% розчин дигідрохлориду октенідіна: замочування уражених нігтів 2 рази в день на 5-10 хвилин щодня протягом 4-6 тижнів
    • 2-5% розчин оцтової кислоти: замочування уражених нігтів на 5-10 хвилин два рази на день протягом 2-3 тижнів
    • 0, 3% розчин гентаміцину: 1-2 краплі розчину на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом кілька тижнів
    • 0, 1% розчин поліміксину B і 1% розчин оцтової кислоти: на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом 2-3 тижнів
    • 0, 3% розчин тобраміцину: на уражений ніготь і в піднігтьове простір два рази в день протягом 2-3 тижнів
    • 1% крем надіфлоксацин: на уражений ніготь і в піднігтьове простір 1-2 рази на день протягом 4-6 тижнів
    • Ципрофлоксацин 500 мг два рази на день протягом 1-2 тижнів.

    Лікування інших патологій, пов’язаних із зеленим фарбуванням нігтів в цій статті не розглядається

    Є протівопоказанія.Проконсультіруйтесь з лікарем

    Обрізані шматочки уражених нігтів занурюють в ємність з водою або хлороформом на кілька годин.При наявності пігментів, що продукується псевдомонадами, рідина забарвлюється в колір від світло-зеленого до чорного.

    .